Кафедра ветеринарной хирургии
Курс оперативной хирургии с топографической
анатомией животных

Л.К. Маклакова

Косметическая ампутация
ушной раковины у собак

Выполнила: студентка заочного факультета, отделения вет. мед.
4 курса, 2 гр., шифр ВЗ/02111

Москва 2003

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. СТАТИСТИКА ДАННОГО ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
2. КОСМЕТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ (КУПИРОВАНИЕ)
    УШНОЙ РАКОВИНЫ И ПОКАЗАНИЯ К НЕЙ
• Купирование ушной раковины у заводских пород
• Купирование ушной раковины у пород народной селекции
3. АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
4. ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
• Подготовка животного
• Инструменты и их стерилизация
• Подготовка операционного поля
• Подготовка рук хирурка и го ассистентов
• Стерилизация шовного материала
• Стерилизация перевязочного материала, хирургического белья, предметов хирургического обихода
5. ФИКСАЦИЯ ЖИВОТНОГО
6. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
7. ПЛАН И ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ
• Опер. Доступ
• Опер. Прием
• Остановка кровотечения
• Заключительная часть операции
8. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
 
За последние три года работы с породой среднеазиатская овчарка мной было получено 14 пометов щенков от 3-х до 9-ти щенков. Всем им была проведена операция по купированию ушной раковины в возрасте от нескольких часов, до 7-ми суток. Гибели щенков в результате проведения операции не было. Было опробовано несколько вариантов техники проведения операции и формирования ушной раковины.

КОСМЕТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ (КУПИРОВАНИЕ)
УШНОЙ РАКОВИНЫ
К породам собак, которым принято купировать уши, относятся доги, боксеры, ротвейлеры, доберманы, шнауцеры, американские стаффордширские терьеры и многие другие породы. Отдельно выделяют породы у которых уши купируют в возрасте до 7-10 дней, это отечественные караульно-пастушьи - кавказские и среднеазиатские овчарки. Также к этой операции прибегают при язвах, некрозах, новообразованиях.

КУПИРОВАНИЕ УШНОЙ РАКОВИНЫ У ЗАВОДСКИХ ПОРОД
Оперировать щенка желательно в возрасте от 7 до 13 недель. Можно операцию проводить и в более позднем возрасте. Но тогда она сопровождается сильным кровотечением и дает осложнение в виде рубцовых сморщиваний и утолщений краев разреза. В последние годы получает распространение раннее купирование - в 30 - 35-дневном возрасте. Техника ранней ампутации не отличается от общепринятой. Основное требование - наличие должного опыта у ветеринарного хирурга, так как пропорции костей черепа и ушных раковин сильно меняются с возрастом. Не допустить диспропорции между размерами ушей и головы взрослеющей собаки способен только опытный врач.
Представления о наиболее рациональной форме ушных раковин изменяются с годами. При этом основным критерием, заставляющим менять взгляды на форму и величину (высоту и ширину) ушных раковин, является изменение желательного формата - соотношения высоты в холке к косой длине туловища собаки, измеряемой от плечелопаточного сустава до седалищного бугра. Если в 70-х –80-х годах формат боксеров, доберманов и ризеншнауцеров определялся как слегка растянутый, то сейчас стандарты признают оптимальным квадратный формат.
 
Рис. 1    Модели ушных раковин у собак различных пород (по С.И.Снигиреву), I - боксер: а -стандарт, б - форма ушей боксера в 50-60-е годы, в - «чертик», г - старонемецкий тип; 2 - дог: а – стандарт, б - «кинжал», в - «пламя»; 3 - ризеншнауцер: а - «ризен-стандарт», б - «кинжал», в - «пламя»; 4 - миттелъшнауцер: а - «миттель-стандарт», б - «топорик», в - «чертик»; 5 -  доберман: а - стандарт, б - «модерн»;

Одновременно с уменьшением индекса формата возрастала высота ушей, оставляемых после купирования. Более длинные (высокие) уши делают собаку визуально выше, стройнее. Для каждой породы предлагает несколько вариантов, хотя основные принципы остаются неизменными и. заключаются в соблюдении пропорций длины черепной части головы и высоты ушей. При этом владелец может выбрать любую понравившуюся модель. Официальные стандарты не оговаривают конкретно формы резекций.
 
КУПИРОВАНИЕ УШНОЙ РАКОВИНЫ У ПОРОД НАРОДНОЙ СЕЛЕКЦИИ
Среднеазиатские и кавказские овчарки находят все больше поклонников в России. Их все чаще приобретают не только для охраны дома и участка, но и для участия в  шоу выставках. Поэтому возникает новая для вет. специалистов проблема – красивое оформление ушной раковины у щенков данных пород.
Традиционно ушную раковину у «азиатов» и «кавказов» удаляют полностью в возрасте 1-10 дней. В ветеринарной литературе данному вопросу уделяется очень мало внимания, и зачастую можно услышать пренебрежительные высказывания от врачей, которые полагают, что ничего сложного в этой операции нет: «ухватил, крутанул, вот и все».
Поэтому большая часть владельцев племенных сук прибегают к услугам специалистов по породе, которые зачастую не имеют ветеринарного образования, но зато хорошо представляют себе, каким будет ухо после открытия слухового прохода и расправления ушного хряща.
Вопреки сложившемуся мнению, купирование ушей у этих двух пород не так уж просто, требует определенных навыков и чревато тяжелыми последствиями для здоровья собаки при небрежном исполнении. Кроме того, желательно учитывать при выборе формы (модели) купирования ушей породу (у кавказских овчарок оставляют большую часть раковины, чем у среднеазиатских), тип головы и длину шерсти собаки. У маленького щенка эти параметры определить сложно, поэтому надо ориентироваться по экстерьеру родителей и желанию заводчика.
Рис. 2    Модели ушных раковин у собак пород народной селекции: а, б - «европа-стандарт», в - «мишка»; г - «кавказец»;

Рис. 3    Примеры неправильного купирования ушных раковин у собак пород народной селекции: а – оставлена слишком большая длина центральной части ушного хряща; б, в – не удален верхний угол ушного хряща; г – оставлен верхний угол и нижний угол с «карманом»;

Для щенков «любительского» класса достаточно просто аккуратно и симметрично удалить основную часть ушного хряща, а к форме ушей собак, которые предположительно будут участвовать в выставках, предъявляются более высокие требования.  Особенно это относится к среднеазиатским овчаркам, так как у них, в отличие от кавказских овчарок, короткая шерсть, и огрехи купирования ничем не маскируются.
Оперировать щенка желательно в возрасте до 7 дней. Можно операцию проводить и в более позднем возрасте. Но тогда она сопровождается более сильным кровотечением и требует использования наркоза, что в таком раннем возрасте нежелательно. Хорошие результаты получают при купировании ушей сразу после рождения. Тогда не возникает необходимости в наложении швов и применении анестезии.
Необходимость проведения данной операции определяется тем, что в породах с традиционным полным купированием ушей, не шел отбор на  прочность и форму ушного хряща. Собаки, которым оставляют некупированными уши, часто получают обморожения, травмы и гематомы, вследствие которых хвост или ухо приходится долго лечить или купировать уже по жизненным показаниям, но происходит это в более позднем возрасте и переносится собакой тяжелее. В заключение же стоит особо отметить, что своевременная и квалифицированная резекция не наносит никакого ущерба психике щенков и совершенно безвредна.
АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Ушная раковина у собак разных пород имеет разнообразную форму и величину. Основу ее составляет эластический хрящ, покрытый надкостницей. Кожа наружной поверхности раковины рыхло соединена с хрящом, а на внутренней - прочно сращена. Вблизи основания задненаружного края ушной раковины имеется кожный кармашек.
Мышцы ушной раковины тонкие, пластинчатые, расположены поверхностно, закрепляютчя на голове вокруг основания ушной раковины. Расположены в два слоя – поверхностно и глубоко. В переднюю – ростральную часть мышц вправлена хрящевая пластина – щиток – scultus. Он создает опору для мышц, направляющихся к нему с раковины. Мышцы направляются к основанию ушной раковины спереди, сверху, сзади и снизу ее. Ростральная группа мышц: скуло-раковинная, скулощитковая и лобно-щитковая. Дорсальная группа мышц: межщитковая, теменно-раковинная, теменно-щитковая. Каудальная группа мышц: шейно-раковинная. Вентральная группа мышц: околоушно-раковинная мышца.
Кровоснабжение осуществляется тремя ветвями большой ушной артерии, идущей под кожей; с наружной стороны раковины – передней ушной артерией, расположенной на внутренней ее поверхности. Отток крови происходит по одноименным венам, сопровождающим артерии. Кожу наружной поверхности ушной раковины иннервируют каудальные шейно-ушной и ушной нервы, внутреннюю поверхность – ветви переднего ушного сплетения.
АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ
УШНОЙ РАКОВИНЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ ЩЕНКОВ
Ушная раковина у новорожденных щенков имеет треугольную форму. На голове возле уха кожа собрана в крупные складки, хорошо развита подкожная клетчатка. Слуховой проход еще закрыт, мышечный слой, кровоснабжение и иннервация – недоразвиты. Основу ушной раковины составляет эластический хрящ, покрытый надкостницей.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
Щенков осматривают для выявления заболеваний: диареи, инфекций, инвазии. При обнаружении больных щенков, весь помет подлежит лечению и купированию в более позднем возрасте. При наличии возможности, рекомендуется контролировать содержание в кормах и подкормках потребляемых сукой-матерью в последние две недели щенности достаточного количества калия.
Основные инструменты: прямые ножницы с острыми и тупыми концами, ножницы, изогнутые по рабочей плоскости, пинцет хирургический, иглы кожные, иглодержатель.
Стерилизация хирургического инструмента.
 Стерилизация металлических инструментов. Перед стерилизацией инструменты протирают, удаляют с них смазку и проверяют их исправность. Ножницы, иглодержатели стерилизуют в полураскрытом виде, из игл удаляют мандрены. Режущие и колющие инструменты (скальпель, ножницы, иглы и пр.) обертывают марлей для предохранения от затупления. В коробку стерилизатора наливают дистиллированную или кипяченую воду, т. е. свободную от солей. К воде желательно добавить щелочь: на 1 л -— 10—20 г карбоната натрия или 1—2,5 г натрия гидроксида. Кипящий раствор щелочей обладает повышенной бактерицидностью и нейтрализует углекислоту. Воду в стерилизатор наливают в таком количестве, чтобы она полностью покрывала инструменты, так как выступающие над водой части, подвергаясь действию смеси воздуха и влажного пара, покрываются темными пятнами и быстро выходят из строя. Инструменты, разложенные на сетке, погружают в кипящий раствор не ранее как через 3 мин после его закипания. К этому времени вода освобождается от углекислоты и свободно растворенного кислорода, что и предотвращает коррозию инструментов.
Время стерилизации с момента вторичного закипания не менее 15—30 мин. Инструменты, загрязненные гноем, кипятят 40— 50 мин в 0,5—1%-ном растворе карболовой кислоты или лизола или же в 0,25%-ном растворе натрия гидроксида.
Стерилизация шприцев.
Шприцы и другие стеклянные предметы стерилизуют кипячением в дистиллированной воде без добавления щелочей. Шприцы кипятят в разобранном виде, так как они при нагревании стеклянного цилиндра и металлического поршня могут лопнуть вследствие разницы в коэффициенте расширения. Перед кипячением цилиндр и поршень, а также инъекционные иглы обертывают марлей и опускают в холодную воду. Стерилизуют их в течение 30 мин.
В настоящее время в ветеринарной практике широко используют одноразовые стерильные пластмассовые шприцы с иглами.
Подготовка операционного поля.

Механическая очистка. В оперируемой области выстригают и выбривают волосяной покров, затем мягкой щеткой или марлевой салфеткой обмывают кожу теплой водой с мылом и насухо вытирают чистым полотенцем.
Дезинфекция операционного поля. Сухую кожу дезинфицируют двукратным смазыванием операционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода (по Филончикову) или 5—10%-ным раствором перманганата калия. Первую обработку делают перед местным обезболиванием, вторую — непосредственно перед разрезом кожи.

Подготовка рук к операции.

Подготовку рук начинают за 10—15 мин до операции. Вначале их очищают механически: коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства (маникюр не допускается). Затем 3—4 мин руки моют теплой водой с мылом щетками или салфеткой. Для мытья рук можно пользоваться жидким (зеленым) мылом или жидкостью «Фери», которые хорошо пенятся, растворяют кожный жир, легко смываются и не портят кожу. Руки моют методично и последовательно: сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей. При этом происходит очищение рук от грязи, кожного сала, слущенного эпидермиса вместе с находящейся в них микрофлорой. После мытья руки вытирают насухо стерильным полотенцем, начиная с кисти и заканчивая предплечьем.
Затем кожу рук обрабатывают 3 мин, обтирая стерильным марлевым шариком, пропитанным антисептическим раствором. После обработки рук антисептическими растворами обязательно нужно смазать подногтевые пространства 5%-ным спиртовым раствором йода.
Операцию необходимо проводить в стерильных резиновых хирургических перчатках.
Стерилизация шовного материала.
 Все современные методы стерилизации шовного материала включают следующие этапы: механическая очистка, стерилизация, дубление и импрегнация антибиотиком.
Стерилизация шелка. Нити шелка выпускают либо в мотках (нестерильный) длиной 8 м, либо в ампулах (стерильный).
Способ Садовского. Мотки шелка моют в горячей воде с мылом, ополаскивают и наматывают на катушки. Погружают в 0,5%-ный раствор аммиака на 15 мин. Стерильным пинцетом переносят в 2%-ный раствор формальдегида на 65%-ном спирте (формальдегид — 0,2, спирт этиловый 96%-ный — 68,0, вода дистиллированная — 30,0), в котором и хранят до употребления.
Способ Першина. Мотки шелка моют в горячей воде с мылом, высушивают и наматывают на стеклянные катушки. Обезжиривают в эфире 12—24 ч, помещают в раствор диоцида 1:1000 на 24 ч для стерилизации, дубления и импрегнации. Хранят нити в растворе диоцида 1:5000.
Стерилизация хлопчатобумажных, льняных и синтетических нитей. Нити в бобинах разрезают на отрезки нужной длины, моют с мылом, наматывают на катушки и стерилизуют в автоклаве 20 мин при температуре 132оС и давлении 200 кПа. Нити можно прокипятить в дистиллированной воде. Затем их помещают в широкогорлые стеклянные банки с притертыми пробками и заливают 96%-ным спиртом. Хранят до употребления.
Одним из методов стерилизации нерассасывающегося шовного материала является кипячение его в течение 20 мин в растворе фурацилина 1:500 с последующим хранением в спирт-фурацилине (0,1 г фурацилина на 500мл 70%-ного этилового спирта). Шелк, капрон, лавсан, льняные и синтетические нити можно стерилизовать кипячением в течение 20—25 мин непосредственно перед операцией.
Стерилизация кетгута. Кетгут — рассасывающийся шовный материал. Готовят его из кишечника овец и телят. Для стерилизации кетгута разработано несколько способов.
Способ Покатило. Кетгут помещают на 72 ч в 4%-ный раствор формалина. Хранят его в спиртово-глицериновом растворе (этиловый спирт 96%-ный — 90 мл, глицерин — 6 и дистиллированная вода — 4 мл). Этот раствор обеспечивает не только стерильность, но и эластичность нитей.
Способ Губарева. Кетгут для обезжиривания заливают эфиром на 12—24 ч или бензином на 12 ч. Затем нити высушивают, разрезают на отрезки длиной 30 см и помещают в спиртовой раствор Люголя (йод кристаллический —10,0, калия йодид — 10,0 и этиловый спирт 96%-ный— 100,0). В этот раствор можно добавить 40 мл глицерина. Жидкость должна покрывать мотки кетгута на 2—3 см. Нити выдерживают 10—14 сут и хранят в этом же растворе, меняя его 1 раз в две недели.
Способ Садовского — Котылева. Кетгут помещают на 30 мин в 0,5%-ный раствор аммиака, переносят в 2%-ный раствор формальдегида на 65%-ном спирте на 30 мин; в нем же и хранят до применения.
Стерилизация перевязочного материала.
 Перевязочный материал и белье, используемые во время операций и для перевязок, должны быть стерильными. Перевязочный материал стерилизуют в автоклаве воздействием высокой температуры. В автоклав белье и перевязочный материал помещают в биксах с открытыми отверстиями. Продолжительность стерилизации при 150 кПа (126,8 °С) 30 мин,при 200 кПа (132,9 °С) — 20 мин. Работать с автоклавом разрешается только лицам, окончившим специальные курсы и имеющим удостоверение.
Стерильный материал в биксах с закрытыми отверстиями хранят в шкафах.
В тех случаях, когда нет стерильного материала, перевязочный материал и белье можно стерилизовать утюжением. Обычно температура утюга достигает 150°С. Проутюженный материал стерильным пинцетом складывают в бикс или пакет. Однако этот метод ненадежен и используется при отсутствии условий для другого метода стерилизации.
Хирургическое белье (халаты, шапочки, простыни, полотенца и другой материал), загрязненное кровью, йодом, после операции замачивают на 3—4 ч в холодном 0,5%-ном растворе аммиака, кальцинированной соды или хлорной извести (3 ст. ложки на ведро воды). Затем их кипятят в мыльном растворе и сушат.
ФИКСАЦИЯ ЖИВОТНОГО
Щенка кладут на стол в боковом положении, фиксируя за морду и переднюю часть туловища. Кожу на голове возле ушей расправляют, чтобы не срезать кожу вокруг уха. Прямыми ножницами производят удаление ушной раковины, начиная от основания переднего края ушной раковины и заканчивая под кожным кармашком. При этом удаляют нижний, а у среднеазиатских овчарок и верхний угол ушной раковины. У среднеазиатских овчарок ушной хрящ удаляется максимально коротко. Но необходимо следить, чтобы разрез не проходил в непосредственной близости от слухового прохода. В противном случае, возникает опасность его зарастания, что ведет к развитию трудноизлечимых заболеваний ушей во взрослом состоянии.
 Если нужно полностью удалить ушную раковину, то хрящевую пластинку препарируют и полностью вылущивают ножницами с острыми кончиками. Полулунную кожную складку у основания уха тоже удаляют.
Если нужно создать округлое «медвежье» ухо, то удаляют только края оставшейся части хрящевой пластинки, а середину – оставляют.
Затем кожу на  месте разреза, при необходимости, соединяют 1 - 5 стежками узлового шва, пользуясь тонкими иглами и шелком. При этом также надо следить, чтобы не зашить слуховой проход – с внутренней стороны уха игла вкалывается на расстоянии 1-1,5 мм отступя от него. Стежки накладывают около кровоточащих сосудов, чтобы при стягивании шелка закрывать их просвет. При раннем (в первые сутки) купировании на уши швы не накладывают, что ускоряет заживление, снижает опасность воспаления и, в конечном счете, снижает вероятность послеоперационных осложнений (зарастания слухового прохода и отита).
Хорошие результаты получены при применении кровоостанавливающего препарата «Капрофер» произв. ООО Ликвор, г. Ереван. Также можно останавливать несильное кровотечение кристаллической марганцовкой или ее концентрированным раствором.
После остановки кровотечения, щенков подкладывают к матери.
Первые 2—3 дня после операции, особенно если накладывали швы, надо применять мазь или линимент с антибиотиком.
На 7—9-й день швы удаляют. Заживление идет, как правило, по первичному натяжению.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Петраков К.А., Саленко П.Т., Панинский С.М. «Оперативная хирургия
2. с топографической анатомией животных» М. Колос 2001 г.
3. Паршин А.А., Cоболев В.А., Созинов В.А. «Хирургические операции у собак и кошек» М. Аквариум 2000 г.
4. Хрусталева И.В. «Анатомия домашних животных» М. Колос 1994 г.
5. Хозгуд Ж. и др. «Терапия и хирургия щенков и котят» М. Аквариум ЛТД 2000 г.
6. Снигирев С.И. «Косметическая Хирургия» СПб 1997г.
7. Мычко Е.Н., Беленький В.А. «Среднеазиатская овчарка» М. Аквариум 1998 г.